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    “心?!贝永床幌幽隳昵?这是份看了能救命的防治指南
    发布时间:2016/11/2文字调整

    春雨医生“70后”创始人张锐10月初凌晨因心梗去世,享年42岁。去年10月份,张锐接受《创业帮》杂志采访 ,曾表示他很焦虑,吃不好,睡不好,睡前总担心资金链断。精神上的压力使得他两鬓全白了,从医多年的父亲曾告诫他,这是植物神经紊乱。夺走张锐生命的元凶“心?!?,全称为“心肌梗死”。过去,一提心肌梗死,大家都认为是“老年病”。而近几年,心肌梗塞正逐渐向年轻群体扩散。专家表示,与老年人心梗相比,年轻人发病更具特色,且更易致命。


                                   心梗盯上了年轻人


    男性比女性多

      虽然目前流行病学调查数据有一定差异,但青年心?;颊咧心行源笾抡?0%。这主要与雌激素对女性心血管的?;ぷ饔糜泄?。

      青年男性往往工作压力大、应酬多,这可能也是诱发心梗的主要因素之一。

      值得注意的是,更年期后,雌激素对女性的?;ぷ饔弥鸾ゼ跞?,因此老年女性心血管疾病发病率上升,需提高警惕。


    危险生活因素多

      老人生活相对规律,退休后大多没有工作压力,他们的心梗多与高血压、糖尿病等慢性病以及运动不足等有关。而青年人的工作压力大,生活不规律,易诱发心梗。

    我们在临床上经常见到连续几天睡眠严重不足的心?;颊?。另外,大量吸烟酗酒也是青年人心梗的重要危险因素。


    先兆表现常被忽视


      老人往往更关注身体变化,出现异常多考虑是疾病引起的,会到医院就诊。

      有慢性病的老人,定期复查时也有机会发现疾病征兆,及时处理。但青年人多认为自己的身体好,有点小毛病扛一扛就过去了,即使出现胸痛、胸闷等表现,也常被忽视。

      青年人应保持好的心态,既不能太敏感,有点不舒服就怀疑自己得了大病,引起焦虑;也不能轻易放过,错过最佳诊治时机。


    正确的做法是:


    了解和心梗等疾病有关的知识,出现典型心梗症状时不要惊慌,及时到医院就诊;

    心梗高危人群可咨询医生后,备好硝酸甘油等急救药;

    重视定期体检,一旦发现高血压、高血脂等危险因素,积极控制,必要时遵医嘱服药治疗。


    猝死率较高


      青年人身体的脏器功能较好,按照一般生理规律,他们的心梗发病率应该比老人低。但由于患者甚至一部分医生的重视不够,没有早期发现和预防,很多青年心?;颊呔驼锸敝⒆匆严嗟毖现?。这主要与两个因素有关。

      一是没有“适应”心肌缺血的过程。经历了血管老化、高血压、心脏病的老人,有一个“缺血预适应”的过程。

      他们在平时就可能出现心肌缺血,身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式,已经相对“适应”了这种情况。青年人多没有这个过程,一旦发生心梗,心肌缺血的程度可能更严重,猝死率高。

      二是运动时易发生心梗。现在很多青年人喜爱体育锻炼,尤其是跑马拉松、打篮球等剧烈运动,这可能造成不稳定的斑块破裂,形成血栓,引起心梗。

      青年人发生心梗,不仅严重损害健康,还会影响家庭幸福,因此,更要做好预防。尤其是秋冬季天气寒冷,心肌耗氧量增加,影响循环功能,肉和油脂的摄入也会增加,这些都是诱发心梗的危险因素。

      建议青年人合理安排作息和饮食,不要透支体力,也不要暴饮暴食,保持健康的生活方式,调整好心态,能很大程度上预防心梗。


    心梗救治要闯五道关


      “心?!币坏┓⒆?,心脏的血液供应就会突然停止。若不及时抢救,往往意味着一个生命的消逝和家庭的破裂。


    临床研究证明,再灌注治疗早期开通血管是降低心?;颊咚劳雎实墓丶?,从发病开始,理想的时间是120分钟内?;颊咭坏┏鱿中墓?,每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡,早一分开通,就多一份希望。

      令人担忧的是,我国大部分急性心?;颊叩脑俟嘧⒅瘟贫即嬖谧挪煌难游??;粲陆樯?,目前我国每年有近70万例心梗发生,但仅约3.5万例获得了及时规范的直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗),也就是说,95%的心?;颊呙挥械玫接行Ь戎??;粲虑康?,心梗救治,概括来说需要闯五道关。


       第一关 发现不典型心梗


      心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛,有濒死、压迫感,还有人会伴有出冷汗、恶心等症状。一般来说,胸痛超过5分钟就要警惕,持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

    另外,心梗也会表现出一些不典型症状,如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意识丧失等,十分容易被忽视。出现上述症状时,最好马上送医院,决不能硬着头皮忍耐。


    第二关 第一时间联系谁


      相关研究显示,约1/4的患者不是第一时间拨打120急救电话,而是给自己家人打电话,等家人赶来后才打120,从而延误抢救时机。另有统计发现,心?;颊咧杏薪话胧亲孕械揭皆?,认为这样更快捷,只有约1/4的患者通过呼叫急救车到达医院。

      美国调查发现,使用急救系统的患者,到达医院的时间可缩短31分钟,做心电图缩短了3分钟,接受冠脉治疗缩短了13分钟。

      而患者自己送医有很多弊端:

    随意搬动患者或患者自行走动,很可能加重病情,严重时可导致死亡。而打急救电话后,医生会在来的路上指导患者先行自救,运送病人过程中还可进行早期诊治。

    很多人不了解医院情况,第一时间赶去的医院可能没有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备,延误救治。马上拨打120的意义在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道,赢得救命时间。


            第三关 保持起到通畅


    通知急救人员,若患者之前没有心脏病史或不清楚既往病史,最好不要随便给他服药。应让病人平躺,保持安静,不受刺激。同时尽可能保持痛风,让病人得到充分的氧气供应。

    发生心梗是,最坏一种情况是室颤,可能导致猝死。如若出现,应保持患者呼吸道通畅,并由受过专门训练的人进行胸外按压和人工呼吸,防治脑缺氧,造成脑细胞死亡。


            第四关 充分信任医师并配合治疗


    病人一旦确定心梗应立即行手术治疗,但临床上许多病人家属往往不配合,迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生的基本信任,一听手术或支架,就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药?;褂行┘彝?,要把所有家庭人员都叫过来一起商量,说好每家出多少钱后才做手术,导致宝贵的抢救时机白白浪费。

    因此,为了病人的安危,病人及家属一定要信任医生,配合医生工作,尽快签字,尽快手术。


             第五关 术后必须遵医嘱

        

    发生心梗后,患者再次发病的概率是之前的3-4倍。

    因此,患者首先应在医生的指导下,进行专业的康复训练,并调整生活方式,包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。

    其次,患者一定要按照医生要求,定期复查,以便早期发现相关病变,降低复发风险。

    最后,患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗,用以抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压,预防心绞痛等。



        此外,霍勇表示,心梗救助需要有关部门给予更多支持,建立更有效的急救体系,将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置,医院也应更加规范救治流程。媒体应加强心梗宣传,让“有胸痛上医院,拨打120;救心梗通血管,相信医生”这个概念深入人心。

      还需注意,尽管心梗发病急、病情重,但90%的心??梢栽し??;粲滤?,目前看来,高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险因素,糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等都会提高心梗风险。上述人群应从调整生活方式开始,积极预防心梗的发生。






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